 よくある質問 |
| Q1．旅行先で急病になり、保険証を持参せずに受診して、 |
| 医療費を全額自己負担しました。 |
| この場合、医療費を健保組合へ請求出来ますか？ |
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 A1．やむをえない事情で医療機関に保険証を提示出来 |
| なかった場合は、請求することが出来ます。 |
| （詳しくは、「立替払いをしたとき」をご覧下さい。） |
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| Q２．健康保険で柔道整復師にかかれますか？ |
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| A２．骨折、脱臼、打撲、捻挫、肉離れのときは、健康保 |
| 険でかかれます。但し、骨折又は脱臼については、 |
| 応急手当の場合を除き、医師の同意が必要です。 |
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| 柔道整復師にかかる場合は、療養費の扱いになり |
| かかった費用は払い戻しを受けるのが原則です。 |
| 但し、受領委任の協定が出来ているところでは、 |
| 柔道整復師が払い戻しの請求を行うことが認めら |
| れている為、病院にかかるのと同じように保険証を |
| 提示してかかれます。 |
| その際、請求書に利用者の署名が必要になります |
| ので、きちんと内容を確認した上で署名するように |
| して下さい。 |
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| 又、当健保組合では、「株式会社大正オーディッド」 |
| に依頼し、柔道整復師からの請求内容と施術内容 |
| が一致しているかどうかの審査をおこなっています。 |
| 下記の文書がお手元に届いた方は、お手数ですが |
| 内容を確認していただき、ご返送いただくようご協力 |
| をお願い致します。 |
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| Q３．けがは治ったものの障害が残り、労務不能となりま |
| した。傷病手当金は受けられますか？ |
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| A３．労務不能ではあっても療養のためではないので、健 |
| 康保険の傷病手当金は支給されません。 |
| 尚、症状が固定し、その障害の程度が国民年金法 |
| 及び厚生年金保険法により定められている障害等級 |
| 表に該当する場合には、国民年金の障害基礎年金 |
| 及び厚生年金の障害厚生年金あるいは障害手当金 |
| （一時金）が支給されます。 |
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| Q４．病気で仕事を休んでいましたが、軽い仕事なら行っ |
| てもさしつかえがないと医師に言われました。傷病 |
| 手当金は打ち切られるのでしょうか？ |
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| A４．傷病手当金を受けるための「仕事につけない」状態は、 |
| 今まで行っていた仕事が出来ないことをいいます。 |
| つまり、軽い仕事なら行ってもさしつかえない状態でも、 |
| 仕事につけない状態と言えます。 |
| 但し、医師の指示や許可のもとに半日出勤したり、同 |
| 一事業所内で従前に比べてやや軽い仕事についたよ |
| うな場合は傷病手当金は支給されません。 |
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| Q５．夫婦が共働きの為にそれぞれが被保険者の場合、 |
| 妻の出産の給付はどうなりますか？ |
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| A５．夫婦が共働きでそれぞれ被保険者のときには、妻の |
| 加入している保険から本人としての給付を受けること |
| になります。同時に夫の保険から妻（家族）としての給 |
| 付を受けることは出来ません。 |
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| Q６．死産のとき、家族埋葬料はもらえますか？ |
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| A６．もらえません。死産の場合には被扶養者とはなりえな |
| いからです。但し、出産の後、2〜3時間で死亡したよ |
| うな場合には、家族埋葬料が支給されます。 |
| 又、妊娠84日（12週）を経過した場合は、出産育児一 |
| 時金の支給があります。 |
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| Q７．自殺の場合でも埋葬料はもらえますか？ |
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| A７．もらえます。業務上及び通勤途中以外のものであれば、 |
| その死因は問われません。 |
| 業務上及び通勤途上中の事故による死亡については、 |
| 労災保険から葬祭料が支給されます。 |
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