 保険外併用療養費について |
| 健康保険では、保険が適用されない療養を受けると、保険 |
| が適用される部分も含めて、医療費の全額が自己負担とな |
| ります。 |
| しかし、医療技術の進歩や患者のニーズの多様化に対応す |
| る為に保険が適用されない療養を受ける場合でも、一定の |
| 条件を満たした「評価療養」と「選定療養」であれば、保険が |
| 適用される部分は一般の保険診療と同様に扱われます。 |
| これを保険外併用療養費といいます。 |
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| 評価療養について |
| 保険適用外の療養のうち、評価療養は医学的な価値が定ま |
| っていない新しい治療法や新薬等、将来的に保険導入をす |
| るか評価される療養のことです。 |
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 一定の要件を満たした医療機関における先進医療 |
| （従来の高度先進医療を含む） |
| 医薬品の治験にかかる診療 |
| 医療機器の治験にかかる診療 |
| 薬価基準に収穫される前の承認医薬品の投与 |
| 保険適用前の承認医療機器の使用 |
| 薬価基準に収載されている医薬品の適応外使用 |
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| 選定療養について |
| 差額ベッドへの入院 |
| 予約診療 |
| 時間外診療 |
| ２００床以上の病院に紹介状なしでかかる初診 |
| ２００床以上の病院の再診 |
| 制限回数を超えて受ける診療 |
| １８０日間を越える入院 |
| 前歯部に金合金などの材料を使用 |
| 金属床総義歯 |
| 小児う蝕治療後の継続管理 |
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| 入院したときの室料も保険の適用範囲内ですが、 |
| 個室など普通より条件の良い病室は保険の適用 |
| 外です。 |
| 一般に「差額ベッド」と言われるもので、差額ベッド |
| を希望する場合は、入院の室料にあたる差額分を |
| 負担すれば、後は保険が適用されます。 |
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