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	三菱瓦斯化学健康保険組合
各 種 届 出 ・ 申 請 用 紙
保険証等に関する手続き 　紛失・破損したとき 　氏名や住所が変わったとき 　よくある質問 　保険給付に関する手続き 　立替払いをしたとき 　高額な医療費がかかるとき 　移動が困難なとき 　病気や怪我で働けないとき 　出産したとき 　出産で仕事を休んだとき 　死亡したとき 　よくある質問 　扶養申請に関する手続き 　家族を扶養にするとき 　家族を扶養から削除するとき 　よくある質問 　その他の手続き 　交通事故や第三者行為等 　請求手続きのいらないもの 　療養の給付について 　保険外併用療養費について 　高額療養費と付加金について 　訪問看護療養費について 　入院時食事療養費について 　よくある質問 　 交通事故や第三者行為にあったとき 　　　交通事故等で怪我をした場合は、「必ず健康保険を使用する前」 　　　に健保組合へご連絡下さい。 　　　健康保険で治療を受けることは出来ますが、まず健保組合に使用 　　　の了承を得て、後日「第三者行為に関する書類」の提出が義務づ 　　　けられています。 　 健康保険で診療を受ける場合 　　　交通事故等の第三者行為の被害にあった場合、その治療に必要 　　　な医療費は、原則として加害者が支払う損害賠償金の中から支払 　　　われるべきものです。 　　　ですが、治療優先の考えのもとまず健保組合が医療費を立て替え 　　　後日健保組合から加害者（損害保険会社）へ請求をすることになり 　　　ます。 　　 給付が制限される場合 　　　下記のような行為に該当していた場合は、給付（健康保険による 　　　診療等）をおこないません。 　　　　 飲酒運転 　　　　 麻薬等運転 　　　　 著しい道路交通法違反者 　　　　 故意による犯罪行為 　　　　 喧嘩　他 　 事故等にあったときの注意 　　　 できるだけ冷静に 　　　　　事故がおきたときは、ショックで冷静な判断を失うことがありま 　　　　　す。出来るだけ冷静に対処して下さい。 　　　 加害者を確認 　　　　　�@車のナンバー 　　　　　�A運転免許証 　　　　　�B車検証 　　　　　�C加害者の連絡先　他 　　　 警察へ連絡 　　　　　どんな小さな事故でも、必ず警察へ連絡して下さい。 　　　 健康保険を使用する前に健保組合へ連絡  　　　　　必ず健保組合へ連絡し、了承を得てから治療を受けて下さい。    　　　 示談は慎重に 　　　　　自動車事故には後遺症の危険がありますので、示談は慎重に 　　　　　しましょう。 　　　　　健康保険で治療を受けたときは、示談の前に必ず健保組合へ  　　　　　連絡して下さい。 示談をしてしまうと損害賠償請求権に影響を 　　　　　及ぼし、医療費の請求が出来なくなってしまうからです。   　　　 書類の提出 　　　　　下記の「第三者の行為に関する書類 �@〜�G」の提出をお願い 　　　　　します。  チェックリスト 第三者の行為による書類一覧 必要書類 ： �@ 第三者の行為による傷病届 （その１） �A 第三者の行為による傷病届 （その２） �B 第三者の行為による傷病届 （その３） �C 交通事故証明書 （警察署作成） �D 事故発生状況報告書 �E 診断書 （初診時医療機関作成） �F 念書 （加害者用） �G 念書 （被害者用）   　　　　　書類に関することは、各事業所担当者（本社・出向者は健保）へ 　　　　　お問い合わせ下さい。 Point 　　　　 　　　　　　通勤途中での交通事故や仕事中の怪我の場合、健康 　　　　　　保険での治療は出来ません。その場合、労災保険から 　　　　　　給付を受けることになります。 　　　　　　労災保険に関するお問い合わせは、各事業所担当者 　　　　　　へご連絡下さい。
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